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婴儿体检的内容有哪些?

时间:2018-06-04     在线预约进入专家答疑区
婴儿脱离母体后需要经历一系列重要的调整和复杂的变化,要经过一段时间的适应时间,才能慢慢熟悉新的生活环境,维持其生存和健康发展。婴儿出生后应进行全面的体检 ...
 
        婴儿脱离母体后需要经历一系列重要的调整和复杂的变化,要经过一段时间的适应时间,才能慢慢熟悉新的生活环境,维持其生存和健康发展。由于婴儿各器官和组 织发育都不成熟,机体调节功能比较差,所以在婴儿出生后应进行全面的体检,包括通过体格和神经肌肉检查更准确地判断婴儿的身体情况。 一般情况下,婴儿体检是在医院进行,那么体检的内容有哪些呢?

       1、测量婴儿的大小(婴儿生长发育监测
       身长的测量是(一般采用卧式测量)从头顶到足跟,头围大约应是身长的一半加10cm。足月儿的平均体重是3.2kg。测得的婴儿的大小,然后与相应的胎龄相对照,能对某些症状提供线索。

       2、测量婴儿的体重情况
       对大多数婴儿来说,生后头几日体重丧失5%~7%是正常且常见的。胎粪是一种粘性的墨绿色的东西,含有来自于吞咽的羊水中的胎毛和鳞状上皮,以及肠分泌物。胎粪的排出和胎脂的脱落以及脐带的干燥均可引起一些体重丧失,但大多是由于排尿和不显性失水引起。

       3、对婴儿的生殖器进行检查
       足月男婴的睾丸应在阴囊内,婴儿常发生鞘膜积液和腹股沟疝。一个硬的变色的阴囊肿块可能是睾丸扭转,尤其是臀位产时。虽然睾丸扭转很少见且在婴儿期疼痛不明显,但属外科急诊。如扭转存在,通过斑痕的分布和睾丸的硬度可鉴别睾丸扭转还是单纯性挫伤。若是鞘膜积液,肿块是透光的。女婴阴唇突出,可出现暂时性和非刺激性的粘液,偶尔呈血性的分泌物,然而如有血块时应加以检查。
 
       阴唇系带后可见一小肿物,认为是母亲激素刺激所致,几周后即消失。如果是男婴,还要对包皮进行检查。在未经包皮环切的男婴中尿路感染的发病率比较多,经常被用来作为包皮环切的指征。包皮环切一般在生后头几天在局麻下实 施。但若有尿道口移位,尿道下裂或者生殖器畸形,应延迟手术。因为包皮可在以后供作整形修补之用。如果有血友病或其他出血性疾病家族史存在,以及母亲正在使用影响凝血机制的长效药物,比如抗凝剂、阿司匹林等,须禁止手术。

       4、对婴儿的心肺系统进行检查
       正常情况下,呼吸为腹式呼吸,呼吸频率40~50次/分,呼吸音粗但整个胸部的听诊音相同。用听诊器可听到心音,胸骨下端最清楚,婴儿的平均心率为 100~150次/分,常可听到心脏杂音,但其中大约只有10%与先天性心脏病有关。有严重的先天性心脏疾病的婴儿,例如大动脉闭锁,右或左心室发育不全,可表现出苍白或心力衰竭。也可扪及股动脉搏动,检查时两侧同时进行,比较他们的搏动强度。若股动脉搏动微弱,可能存在主动脉闭锁或左心室畸形。股动脉 搏动微弱时应用多普勒血压计测定所有肢体来加以确定。

       5、观察婴儿的皮肤
       通常,婴儿的皮肤是红润的,但在生后最初几小时常会出现手足发绀,几天后发生干燥,蜕皮的情况。尤其是足踝和手腕皱褶处。因为在分娩时受到产道的挤压,头位娩出的婴儿在头面部可见到瘀斑,但若见于脐以下部位皮肤时,则表示有异常。在妊娠24周以后,婴儿体表大多覆盖一层胎脂,妊娠40周后逐渐消失。

 
       6、对婴儿的头部做详细检查
       头位产时头部可变形,比如颅缝重叠、头皮水肿和瘀斑。臀位产时,头部通常不变形,水肿,瘀斑出现在先露部位。囟门直径变化在指尖大小至几个厘米之间。头颅血肿是血液聚集在骨和骨膜之间而产生的一个不超过骨缝的肿胀。可发生于一侧或两侧顶骨,偶见于枕骨。眼睛睁开时两眼应对称,瞳孔一样大,有对光反应,眼底清晰可见。如果以直接检眼镜检查有红光反射,可排除玻璃体混浊。另外,巩膜出血也是婴儿比较常见的病症。
       耳朵的检查可确定胎龄。检查时应该仔细询问有无家族性耳聋病史,胎儿期风疹,婴儿黄疸或母亲或婴儿曾否接受氨基糖苷类抗生素治疗。检查耳朵的位置时,耳位低表明婴儿患有肾脏或遗传性疾病。耳道应该是张开的并可看得见鼓膜。廉价手提式听力测定器虽可测试婴儿听力,脑干听觉诱发反应的测试可应用于高危病人。口腔应检查上腭和悬雍垂完整与否,有无牙龈囊肿和先天性舌系带过短。在硬腭上出现小珠样隆起和小溃疡是正常的。
 
       7、检查婴儿得排尿情况
       婴儿排出的第一次尿是浓缩的,常含有尿酸盐,能把尿布染成粉红色。如果婴儿生后24小时内不排尿,应去医院作全面彻底的检查。延迟排尿在男婴多见,可能与包茎以及刚做完包皮环切术后龟头水肿和肿胀有关系。
 
 
       8、对婴儿的神经系统进行检查
       应用觅食反射、吸吮反射和Moro反射进行检查。一般情况下,深部腱反射应存在并且两侧是对称的,反之,婴儿的神经系统就不正常。
 
       9、对婴儿的脐带进行检查
       脐部是感染侵入的适宜途径,是细菌殖民的第一个部位,因此应每日观察脐部是否红肿或有否渗出。脐部也常常是为控制感染所选择的细菌培养部位。应在24小时去掉塑料脐带夹,以免对干燥的脐带残端造成过大的张力。然后每天用70%酒精涂擦脐带残端,以促进干燥,减少感染。

       10、检查婴儿的肌肉骨骼系统
       婴儿的肢体应该是对称且能自主活动的。婴儿仰卧或者髋关节和膝关节屈曲时,股部能完全外展到检查桌平面。外展受限,且当股骨头滑入髋臼时可摸及弹响声,是先天性髋关节脱位的主要体征。女婴和臀位产婴儿特别容易发生髓关节脱位。若髋关节活动受限,应去医院作超声检查并请矫形外科专家会诊。轻微的先天性髋关节发育不良,可用两块或三块尿布兜起来。

       温馨提示:
       由于每个人身体情况不同,所以在治疗方法及身体表现上会有细微差别;具体还请到正规医院科学就医,及时就诊,遵医嘱治疗。如果您看完文章还有疑问,可直接致电我院,联系电话:0510-85778888
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